Откололся зуб под корень: что делать

Сломанный и отколотый зуб причиняет человеку значительный дискомфорт: повышается чувствительность, может возникнуть мучительная боль и даже кровотечение. Кроме того, повышается риск инфицирования, что в дальнейшем может привести к серьезным заболеваниям и потере зуба. Рассказываем, что делать, если откололся зуб у взрослых и детей.

Основная причина — механическая травма зуба. Имеет значение как сила удара/падения, так и изначальное состояние зубов.

На зубах могут появляться различные повреждения, но в отсутствие диагностики и лечения к потере зуба может привести даже небольшой скол.

Возможные ситуации:

• Скол произошел в пределах эмали. В этом случае пациент может не ощущать дискомфорта при приеме пищи, поскольку дентин не задет. Такая ситуация не выглядит критичной, тем не менее в отсутствие терапии повышается риск развития кариеса.
• Зуб откололся с частью дентина. Такие сколы больше по размерам, пациент может замечать реакцию на температурные и вкусовые раздражители, но болевые ощущения будут зависеть от близости расположения нерва.
• Оголение нерва. При повреждении зуба на 50-70% может произойти оголение пульпы, что сопровождается сильной пульсирующей болью. Если откололся зуб под корень, часто это служит поводом к удалению, но в некоторых случаях можно обойтись без экстракции – использовать протезирование или наращивание зуба.
• Вертикальный перелом коронки и корня. Это значительная травма, при которой десны краснеют, а зуб может быть подвижным. Если не принять мер, может в короткое время образоваться свищ.
• Горизонтальный перелом корня. Выраженность симптомов будет зависеть от места перелома. Так, при переломе в области шейки и в середине будет наблюдаться подвижность, если же сломана верхушка, зуб может быть стабильным. Симптоматика зависит от жизнеспособности нерва (повреждён нерв или нет).

Все зависимости от вида скола/перелома необходимо посетить стоматолога и пройти диагностику. Осмотр и рентген помогут в постановке диагноза и выборе мер помощи пациенту. Поскольку повреждения зубов бывают различными, методы лечения выбирают с учетом клинического случая.

При серьезных травмах нужно всегда помнить, что поврежденным может быть не только зуб. При ударе или падении может дополнительно быть перелом челюсти, поэтому пациентам делают КТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Возможные методы лечения:

• Вертикальный перелом корня. Один из самых сложных, чаще всего зуб становится нежизнеспособным. Повышается риск воспаления надкостницы и кости, что ведет к рассасыванию костной ткани: в дальнейшем протезирование становится более сложным. Обычно зуб удаляют; если развился абсцесс, делают дренаж. Если пациент сразу же обращается в клинику, тяжелых последствий можно избежать: после удаления возможно проведение одномоментной имплантации.
• Горизонтальный перелом. Если от коронковой части зуба практически ничего не осталось, но корень не затронут, возможно наращивание на штифте. Если же прогнозируется рассасывание корня, зуб удаляют полностью и проводят имплантацию. Когда вследствие травмы откололся корень зуба, в первую очередь проверяют жизнеспособность пульпы с помощью ЭОД. Если спасти пульпу невозможно, проводят удаление сосудисто-нервного пучка, каналы герметично пломбируют. Обязательно выполняют рентген, чтобы видеть область перелома. Если нерв не поврежден, возможно выполнение шинирования, чтобы избежать подвижности зуба. Если перелом в области верхушки корня в многокорневом зубе,  возможно проведение хирургического вмешательства по резекции травмированной верхушки корня с предварительным лечением корневых каналов.

Скол или перелом всегда возникают внезапно, в отличие от кариеса, который развивается постепенно. Сразу после травмы необходимо прополоскать рот кипяченой едва теплой водой, чтобы смыть остатки пищи и разрушенные части зуба. К ране на слизистой можно приложить стерильный бинт. Для снятия сильных болей принимают анальгетик. При отечности можно делать холодные компрессы: на 3-5 минут к щеке прикладывают обернутый в полотенце лед.

Сразу после этого нужно срочно обратиться в стоматологию, где окажут дополнительную помощь. В Москве есть множество клиник, принимающих пациентов даже ночью.

При поверхностном повреждении эмали в отсутствие дополнительных симптомов возможно проведение только осмотра. При значительных повреждениях дополнительно назначают рентген или КТ. Высокоточные снимки, в отличие от прицельных, позволяют более точно определить объем поврежденных тканей: этот фактор во многих случаях позволяет провести лечение, не затрагивая нерв.

На снимках КТ хорошо визуализируются кисты, гранулемы и прочие новообразования. Преимущество таких снимков в том, что это объемные изображения, т. е. структуры не накладываются друг на друга, как это часто происходит на двухмерных снимках (прицельный, панорамный). Таким образом, благодаря 3D-снимкам врач получает больше диагностической информации и может провести лечение качественнее.

Если зуб подлежит протезированию или же удалению с последующей имплантацией, также потребуется выполнение КТ. Имплантологу важно понимать, в каком состоянии находятся ткани, окружающие зуб, какова плотность костной ткани и толщина альвеолярного гребня. Если кость рыхлая или гребень узкий, имплантатам негде закрепиться, они выпадут, поэтому ошибки при проведении имплантации не допускаются.

Чтобы сложное лечение прошло успешно, важно правильно провести диагностику. В Москве предлагаем вам обратиться в «Городской Стоматологический Центр» за направлением в специализированную клинику. С помощью качественного оборудования можно исследовать сверхмалые объекты или сделать КЛКТ челюстей и верхнечелюстных пазух. За счет малых доз облучения и коррекции артефактов движения можно обследовать даже подвижных детей без вреда для здоровья.